李淑民1 , 沈 丽 1 , 刘艳娟 1( 1. 唐山市环境保护研究所; 2. 唐山学院 , 河北 唐山 )

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作者简介: 李淑民( 1972 ) , 河北唐山人, 大学本科, 主要从事环境影响评价、环境规划领域的研究。

摘 要: 综合性医院的医疗废水要分一般废水和特殊废水, 在坚持全过程控制原则、减量化原则、就地处理等原则的同时, 根据需要进行一级处理和二级处理; 按要求将医疗垃圾分类、包装、存放、处理; 对水处理污泥应按危险废物进行处理。建设项目的水环境影响评价应进行细的预测评价、一般专项评价或一般性分析; 在医疗废物处理设施的环境影响评价中, 医疗废

物焚烧应作为评价重点, 做到社会效益、环境效益和经济效益相统一。

关键词: 综合性医院; 建设项目; 环境影响评价

中图分类号: X322 文献标识码: A 文章编号: ( 2007)

综合性医院作为城市建设必不可少的基础设施, 其重要性不言而喻。很多医院普遍存在布局不合理、建筑年代久远、建筑面积小、医疗设备陈旧等问题, 因此, 近年来医院改扩建项目较多。综合性医院建设项目的环境影响评价, 既有与房地产、写字楼等项目相似的共性, 又有其特殊性。就其共性而言, 主要有锅炉排放、地下车库汽车尾气、生活污水、生活垃圾及一般机械噪声等, 这些环境影响由于类比资料较多, 已经有较成熟的方法,故对其进行评价较为容易 [ 1] 。其特殊性主要表现为医院产生的具有危害性的污水和医疗固体废物等。本文主要针对医院环境影响评价的特殊性, 简要分析医院建设项目环境影响评价要点。

1 医院工程污染源、污染物分析

医院建设项目的主要污染因素为医疗废水和医疗垃圾, 其次为普通生活污水和生活垃圾, 还有公用设施排放的污染物。

综合性医院承担着医疗、教学、科研和预防任务, 根据其整体功能总体布置一般分 3 个区: 医疗区、后勤供应保障区和生活区。综合性医院的主要污染源包括污水、固体废弃物、废气、放射性污染和传染性的病菌和病毒污染[ 2]。

2 医院工程环境影响评价要点分析

2. 1 医院污水

2. 1. 1 医院污水污染源

医院产生污水的主要部门和设施有: 诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X 光照像洗印室、动物房、同位素治疗诊断室、手术室等的排水; 医院行政管理和医务人员排放的生活污水、食堂和宿舍排水。

2. 1. 2 医院污水特点

医院污水的产生量大, 水质成分复杂。医院的排水量与医院的规模、性质、医院设施情况、住院和门诊人数以及地域气象条件、所处地区的生活习惯和管理制度有关, 约为同等规模居民区污水产生量的 8~ 10 倍 [ 3] ; 污水水质成分复杂, 包括带有病菌的污水、放射性废水、含重金属化合物的废液、使用大量有机溶剂( 如消毒剂、氰化物、杀虫剂) 及其它药物产生的废液等。

医院污水的排放呈现水质、水量的不均衡性。在全年中夏季排水量最大, 冬季排水量较小, 在一天内通常在上午 7~ 9 时( 全院排水) 及下午 18~20 时( 病房排水) 出现排水高峰。医院的综合排水中生活污水的比重很大, 主要成分如有机物、悬浮物、油脂, pH 值与常见生活污水相似, 但成分更复杂, 其中含有某些有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵, 它们在环境中具有一定的适应力, 有的甚至在污水中存活时间较长, 若未经处理即排入水体或灌溉, 将污染环境, 影响人们身体健康。来自门诊和病房的排水中可沾染病人的血、尿、便, 主要污染物包括病原性微生物、有毒有害的物理化学污染物和放射性污染物三类, 具有传染性, 必须经消毒灭菌后方可排放。因此, 在环评中对这几类污水的性质、产生量都要分析清楚。

2. 2 医疗废物

医院产生的固体废物包括一般性生活垃圾和受到生物性污染( 各种病菌、病毒和寄生虫卵) 的带有传染性的医疗垃圾和废物。

2. 2. 1 医疗废物污染源

所谓医疗废物, 是指在医疗、预防、保健、医学科研与教学及其他相关活动中产生的具有直接或间接影响的固体废物, 医疗废弃物有: 一次性医疗用品, 包括一次性注射器、各类塑料制品、纱布、棉球等; 有机污染废弃物, 包括病理科手术室废弃的切除器官、血液制品等。

2. 2. 2 医疗废物特点及危害性

医疗废物中含有大量致病菌, 带有一定危险性, 既不能与一般生活垃圾混合, 也不能随意堆放。一般是在指定的地方进行焚烧处理, 有条件的大型医院自建焚烧炉, 不具备条件的医院则必须定人、定时、定车送往指定的医疗焚烧炉进行处理。在委托有资质的单位协助处理时, 须由接收单位出具承诺函。对医疗固废在医院内收集、存储手段和方式以及防止二次污染的措施要做比较详细的叙述和评价。

医院的规模不同, 医疗垃圾的产生量也不同,而且各地的情况也不一样, 故在环评中要尽量多用本地的实例进行类比。

2. 3 医院污水处理站污泥

很多医院自建污水处理站, 大量悬浮在水中的有机、无机污染物和病菌、病毒、寄生虫卵等在处理过程中沉淀分离出来形成污泥, 因而医院污水站的污泥也含有这些成分并具有传染性。污水站产生的污泥因含水率较高呈半流态, 在脱水处理之前, 也可看作是液体废弃物。如污水站采用二级生化处理, 产生的污泥不仅包括一级处理产生的悬浮物和沉淀下来的淤泥, 还包括二沉池剩余污泥。栅渣、化粪池和污水处理站化学沉淀污泥属于危险废物, 在排放外环境之前需经过无害化处理。污泥的产生量与污水水量、水质和处理工艺有关。

2. 4 其它

有些医院为了治疗工作的需要, 需用放射性元素作为治疗手段, 对此应有放射性专项评价并提出相应的安全措施; 医院有自建医疗垃圾焚烧炉的, 废气污染源包括焚烧废气, 一般以轻柴油、煤油、煤气、液化石油气和天然气作为助燃剂, 烟气中的主要污染物有 SO 2 、NOx、H 2 S、NH 3 和微量的 BaP 等。

3 环保措施方案分析与论证

3. 1 医疗废水处理

对医疗废水的性质、数量都要分析清楚, 并要坚持以下三点: 对医疗废水进行自行处理的医院必须具有处理全部污水的能力; 对环保措施方案、所选工艺及设备的先进水平和可靠程度进行分析, 处理工艺要合理可行, 处理效果必须达到规定的标准; 若委托有资质的单位协助处理, 必须由接收单位出具承诺函。

3. 1. 1 医疗废水处理原则

全过程控制原则: 对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。

减量化原则: 在污水和污物发生源处进行严格控制和分离, 源头控制, 清污分流。

就地处理原则: 为防止医院污水输送过程中的污染与危害, 在医院必须就地处理。分类指导原则: 根据其性质、规模、污水排放去向、当地情况, 对医院污水处理进行分类指导, 以确定执行医疗机构水污染物排放标准( - 2005) 中的相应标准。达标与风险控制相结合原则: 全面考虑综合性医院污水达标排放的基本要求, 同时加强风险控制意识, 从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。

生态安全原则: 有效去除污水中有毒有害物质, 减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯, 保护生态环境安全。

3. 1. 2医疗废水处理措施的评述

根据医疗机构的类型、污水特点、工程的具体情况, 结合当地实际情况, 采用成熟可靠的处理工艺, 污水处理工艺要有可靠性、稳定性、连续性, 耐冲击负荷。

一般废水医院污水处理, 通常包括一级处理和二级处理, 若处理后出水排入市政管网, 通常只进行一级处理; 若处理后出水直接排放到河道或水体, 则需要进行一级和二级处理后排放; 对排放标准要求较高的地区, 为防止水体富营养化, 要进行除磷脱氮的三级处理。

对综合性医院改扩建的项目而言, 污水排放标准由原来执行的污水综合排放标准改为医疗机构水污染物排放标准( GB 18466 2005) 中的相应标准, 因此需要对现有污水处理工艺进行改造, 对于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合性医院, 应采用一级强化处理工艺进行处理。医院污水加强处理效果的一级强化处理主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分。一般采用混凝沉淀、过滤、气浮等工艺。过滤的固液分离方式需要反冲, 操作管理较为复杂, 而气浮工艺中气体释放易导致二次污染。所以医院污水中一般宜采用混凝沉淀工艺。加强处理效果的一级强化处理可以提高处理效果, 可携带病毒、病菌的颗粒物去除, 提高后续深化消毒效果并减少消毒剂用量, 避免消毒剂用量过大对环境产生不良影响。二级处理工艺流程为 调节池- 生物氧化-接触消毒。简易生化处理工艺流程为 沼气净化池- 消毒。

特殊废水对含重金属废水、含油废水、酸性废水、洗相废水等特殊废水应分别采取不同的预处理措施后再排入医院污水处理系统进行处理。同位素治疗和诊断产生的放射性废水, 必须单独收集处理。建议放射性污染环境影响应由有资质的评价单位单独作专项评价。

医院污水排放前必须进行消毒处理, 以杀灭各种病原微生物 [ 4] 。实际采用何种方式处理, 应综合考虑污水的来源、流向及当地供水情况等多方面因素。对所采用的处理方法应从处理效率、经济损益等方面进行可行性论证。

3. 2 医疗废物处理措施

医疗危险废物的规范化处置设施的建设带来了潜在的风险和环境影响滞后, 处置不当, 直接危害人体健康和生命安全。

医院负责做好医疗垃圾收集存储工作。按要求将医疗垃圾分类, 用塑料袋包装, 确保不破不漏,用专用垃圾储存箱存放, 加锁封存, 然后由医院进行集中处置工作, 或由专业医疗垃圾处理公司承担医疗废弃物运输和集中处置工作, 定时到医院开锁收取医疗垃圾, 按规定消毒、运输及处置。

3. 3 水处理污泥处理措施

栅渣、化粪池和污水处理站的化学沉淀污泥属于危险废物, 应按危险废物进行处理和处置。其处理工艺以污泥消毒和污泥脱水为主。常用的污泥无害化措施是将医院污泥浓缩脱水后, 加入石灰、漂白粉或其他消毒剂进行灭菌消毒, 也可采用高温堆肥等措施。污泥消毒的主要目的是杀灭致病菌,避免二次污染, 可以通过化学消毒方式采用石灰和漂白粉进行消毒。污泥脱水的目的是降低污泥含水率, 脱水过程中必须考虑密封和气体处理, 脱水后的污泥密闭封装, 集中处置。污泥清掏前应进行监测, 达到医疗机构污泥控制标准, 即: 粪大肠菌群数 / g; 蛔虫卵死亡率> 95%。

4 水环境影响分析

4. 1 水环境影响评价要点

基于综合性医院建设项目的特点, 项目多位于城区或近郊区。这些地方基础设施比较完善,有的地区有完善的带有二级处理设施的下水道系统, 也有的地区虽然有下水系统, 但未建有二级污水处理厂。

4. 2 评价工作分类及其评价重点

综合性医院项目的水环境影响评价工作类别的划分, 除应依据国家建设项目分类管理名录的规定进行外, 还应依据具体项目的特点和所处环境的特点, 进行具体的分析和确定。

4. 2. 1 评价工作分类

根据建设项目的规模、污水排放量以及排水去向, 建设项目应进行详细的预测评价、一般专项评价或一般性分析。

地处排水设施不完善的地区或污水排放量较大且直接受纳水域为敏感的天然水体的建设项目应进行详细的预测评价; 对污水排放量较大受纳水域水质为、类时, 可用充分混合模式计算充分混合后断面的水质, 并估算混合过程段的长度。以上两项中若纳污水体为季节性河流, 还应进行地下水环境评价; 污水排放量较小且直接受纳水域为敏感的天然水体( 或地处地下水源防护区) 的建设项目应进行一般专项评价; 地处排水设施较完善, 但市政下水道末端无城市二级污水处理厂的城市区域或郊区内的建设项目应进行一般专项评价; 地处排水设施较完善, 市政下水道末端有城市二级污水处理厂的城市区域或郊区内的建设项目应进行一般性分析。

4. 2. 2评价重点

该类建设项目水环境评价的重点是根据医院污水处理规模、处理工艺以及污水排放去向进行排放水质达标情况分析, 对排放的污水进行环境影响分析、评价; 对市政排水管网及污水处理厂受纳拟建项目排水的可行性分析, 对排入城市污水管网污水, 根据城市基础设施建设情况, 应有市政污水公司或污水处理厂等部门出具的接纳医院污水的相关证明文件。

4. 3影响预测方法

需进行详细预测评价的建设项目应以定量的模式预测方法为主, 对于污水排放量较大且直接受纳水域为敏感的天然水体的建设项目, 在预测其排水对受纳水体的影响时, 应考虑环境影响评价中经常遇到而其预测模式又不相同的几种污染物, 预测范围内的河段可以分为充分混合段、混合过程段和上游河段, 在利用数学模式预测河流水质时, 根据工程、环境特点评价工作分类及当地环保要求, 决定采用一维、二维模式。对于只需进行专项评价或一般分析的建设项目, 可采用以类比调查法为主的影响评价方法, 类比调查法只能做半定量或定性预测。预测对象与类比调查对象之间应满足: 两者纳污水体环境的水力、水文条件和水质状况类似; 两者的某种环境影响来源应具有相同的性质, 其强度应比较接近或成比例关系。

5 固废环境影响分析

在医疗废物处理设施的环境影响评价中, 医疗废物焚烧应作为评价重点, 要设专门章节进行专项评价。在环境影响评价中, 对医疗危险废物的规范化处置必须符合危险废物焚烧控制标准、危险废物填埋污染控制标准及医疗废物集中处置技术规范等一系列的规范和标准。

6 结论与建议

在进行这类项目的环境影响评价过程中, 对污染物处理设施应强调其安全性, 尤其是医院污水, 处理设施处理效果要好, 出水要达标, 并对处理过程中污染物转移和产生有害副产物等问题进行全面控制, 确保公众与操作人员的安全。此外,系统还应具备较高的应对突发事件的能力 [ 5] 。建设项目环境影响评价做得好, 对污染预防、污染治理起到积极作用, 加上环保治理措施落实得好, 可操作性强, 才真正能做到社会效益、环境效益和经济效益相统一。

参考文献

[ 1] 国家环境保护总局环境工程评估中心编. 环境影响评价案例分析. 中国环境科学出版社, 2005

[ 2] 国家环境保护总局环境影响评价工程师职业资格登记管理办公室. 环境影响评价工程师职业资格登记培训系列教材-社会区域. 2006

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[ 4] 陈志莉, 叶茂平. 医院污水处理技术[ J] . 环境科学与技术,2004, 26( 6) : 49~ 50

[ 5] 常丽春, 王凯军. 我国医院污水处理现状分析及发展趋势探讨[ J] , 城市管理与科技, 2004. Vol 6, No. 3, P108~ 109

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[7] 龚海涛, 吴涛. 建设项目环境影响评价中的污染防治[ J] . 环境导报, 2001( 1) : 35~ 36

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[ 9] 王昶. 二氧化氯发生装置在医院污水处理中的应用[ J] . 净水技术, 2003, 22( 6) : 46~ 47

[ 10] 国家环境保护总局. 医院污水处理技术指南